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2025年05月21日
國際刊號:ISSN1004-3799 國內(nèi)刊號:CN14-1155/G2 郵發(fā)代號:22-101

明年起山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險將進(jìn)一步提升保障

2023-11-14 15:23:45 來源:記者觀察網(wǎng)

記者觀察網(wǎng)山西11月14日電(姬瑋)日前,,山西省醫(yī)保局會同省財政廳、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌政策的通知》(晉醫(yī)保發(fā)〔2023〕16號,,以下簡稱《通知》),,自2024年1月1日起提高全省參保居民門診統(tǒng)籌保障水平,擴(kuò)大待遇覆蓋范圍,,持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù),,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)保障,提升待遇享受便捷度,,減輕門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

穩(wěn)步提高保障水平,。2024年起,,將居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元,取消50元/次/天的單次限額,。將待遇享受定點機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大至各級醫(yī)療機(jī)構(gòu),,按照分級診療原則,各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行差別化的支付比例:在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二類,、三類收費價格及以下收費類別門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌基金支付比例分別為55%,、60%,;在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一類收費價格定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)為80元/次,,統(tǒng)籌基金支付比例為45%,。積極支持家庭醫(yī)生簽約,醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費,。參保居民在簽約的定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,門診統(tǒng)籌支付比例可適當(dāng)提高,,引導(dǎo)居民在基層就醫(yī),。

擴(kuò)大待遇覆蓋范圍。參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū),,甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇,,并實行直接結(jié)算。一是辦理了異地長期居住備案的參保居民,,可在備案地和參保地雙向享受普通門診統(tǒng)籌待遇,,并按照參保地待遇直接結(jié)算。二是跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出門診就醫(yī)的參保居民,無需提前辦理備案手續(xù),,在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)臨時就醫(yī)的,,按照參保地待遇執(zhí)行;跨省臨時外出就醫(yī)人員在就醫(yī)地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,,醫(yī)保報銷比例比參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低10個百分點,。

持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)支持,,確保村衛(wèi)生室等基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保服務(wù),。推動醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,方便參保群眾便捷享受待遇,。完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束、規(guī)范服務(wù),。創(chuàng)新基金監(jiān)管方式,,提升門診醫(yī)療費用監(jiān)管效率,確?;鸢踩?。

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)保障。加強(qiáng)門診醫(yī)療服務(wù)供給,,切實提升參保群眾就醫(yī)購藥便捷度,。為病情穩(wěn)定、用藥固定的慢性病患者提供長期處方服務(wù),,讓患者就醫(yī)購藥少排隊,、少跑腿;優(yōu)化藥品配備結(jié)構(gòu),,配齊配足常用藥品,,方便群眾就近就醫(yī)購藥。

【編輯:范蓉】