“組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開展自查自糾,,壓實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體責(zé)任,合法合規(guī)服務(wù)參?;颊?。2024年,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)退回醫(yī)?;?/span>1.81億元,。”12月24日上午,中共山西省委宣傳部、山西省人民政府新聞辦公室組織召開“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展 深化全方位轉(zhuǎn)型”系列主題第三十七場新聞發(fā)布會,,省醫(yī)療保障局副局長,、新聞發(fā)言人李棟軍介紹了省醫(yī)療保障局在加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管方面采取的舉措,。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷?/span>“救命錢”,省醫(yī)療保障局打好監(jiān)管“組合拳”,,嚴(yán)厲打擊各種違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椤V攸c(diǎn)開展了以下工作:
聯(lián)合省高級人民法院,、省檢察院,、省公安廳、省財(cái)政廳,、省衛(wèi)健委等部門,,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治,形成多部門監(jiān)管合力,;與公安,、藥監(jiān)等部門緊密配合,嚴(yán)厲打擊倒賣醫(yī)保“回流藥”,、查處了一批典型案件,;通過“四不兩直”方式,開展專項(xiàng)飛檢,,對誘導(dǎo)參?;颊咛摷僮≡候_取醫(yī)保基金的行為,,露頭就打,,推動(dòng)形成嚴(yán)查嚴(yán)打的高壓態(tài)勢。
通過聚焦重癥醫(yī)學(xué),、麻醉,、肺部腫瘤、檢查,、檢驗(yàn),、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域,采取以上查下,、交叉互查方式,,組織開展省內(nèi)飛檢,破解熟人社會不好監(jiān)管的難題,;通過數(shù)據(jù)賦能,,運(yùn)用智能監(jiān)控實(shí)施事前提醒,、事中審核和事后監(jiān)管,全省智能監(jiān)控系統(tǒng)上線以來,,拒付3928萬元,,追回醫(yī)保資金2002萬元。
完善醫(yī)?;鹕鐣O(jiān)督員工作機(jī)制,,健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和辦法,動(dòng)員鼓勵(lì)社會各界積極參與基金監(jiān)督,。與省紀(jì)委監(jiān)委,、省公安廳等部門建立重要線索移送機(jī)制,推進(jìn)行紀(jì),、行刑有效銜接,,移交公安部門醫(yī)藥機(jī)構(gòu)41家,參保人員95人,。組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開展自查自糾,,壓實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體責(zé)任,合法合規(guī)服務(wù)參?;颊?。2024年,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)退回醫(yī)?;?/span>1.81億元,。