“落實全民參保計劃,，主動適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展,，全面落實持居住證參保政策，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達到3154.78萬人,。”12月24日上午,，中共山西省委宣傳部、山西省人民政府新聞辦公室組織召開“推動高質(zhì)量發(fā)展 深化全方位轉(zhuǎn)型”系列主題第三十七場新聞發(fā)布會,，省醫(yī)療保障局副局長,、新聞發(fā)言人李棟軍介紹了山西各項醫(yī)保改革取得的積極成效。

圍繞減輕群眾就醫(yī)負擔(dān),，不斷完善待遇保障機制,。落實全民參保計劃，主動適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展,，全面落實持居住證參保政策,，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達到3154.78萬人。積極推進居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全省居民醫(yī)保待遇保障和經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，為參保居民提供更加公平便捷的醫(yī)保服務(wù),。完善住院保障政策，職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)平均報銷比例達到80%,、70%左右。完善門診保障機制,，全面實施門診統(tǒng)籌和“兩病”門診用藥保障,，統(tǒng)一全省門診慢特病病種和準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)，積極穩(wěn)妥推進職工門診共濟保障改革,，將常見病,、多發(fā)病納入醫(yī)保保障范圍。健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,，鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,，強化基本醫(yī)保普惠、大病保險傾斜,、醫(yī)療救助兜底三重制度保障,，農(nóng)村低收入人口住院政策范圍內(nèi)報銷比例達到80%以上。完善應(yīng)對人口老齡化舉措,，實現(xiàn)生育保險與職工醫(yī)保合并實施,，全面落實三孩生育醫(yī)保支持政策，落實新生兒落地參保政策,；在晉城,、臨汾開展長期護理保險試點，有效緩解重度失能家庭負擔(dān),?！　?/span>

圍繞提高基金使用效率，不斷健全醫(yī)保支付機制,。全面執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄,，抓好國家談判藥品落地，“雙通道”藥品數(shù)量達到252種,。不斷深化醫(yī)保支付方式改革,，加快推進以按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）、按病種分值付費（DIP）為主體的支付方式改革,。全省12個統(tǒng)籌地區(qū)423所二級及以上等級醫(yī)療機構(gòu)全部啟動DRG或DIP實際付費,，統(tǒng)籌地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達到100%，病種覆蓋率達到94%,，醫(yī)?；鹬С稣急?/span>93%,，提前完成國家要求的目標(biāo)任務(wù)。同時,，啟動實施省內(nèi)異地住院DRG付費,，是全國6個啟動省份之一。通過改革,，參?；颊咦≡捍尉M用明顯下降，平均住院日有所縮短,，有效提升了基金使用效率。

圍繞守好群眾“救命錢”,，持續(xù)強化基金安全監(jiān)管,。不斷提升基金監(jiān)管法治化水平，嚴(yán)格執(zhí)行《山西省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管辦法》,，出臺修訂《山西省醫(yī)保局醫(yī)療保障社會監(jiān)督員管理辦法（試行）》《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》等規(guī)章,，基金監(jiān)管法規(guī)體系逐步健全。不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式,。依托全省智能監(jiān)控系統(tǒng)強化醫(yī)?；鹑粘１O(jiān)管，縣級應(yīng)用率達100%,。加強與紀(jì)檢監(jiān)察,、檢察、財政,、公安,、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門在聯(lián)合執(zhí)法,、案件移送,、聯(lián)合懲戒等方面協(xié)作，持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保專項整治,，常態(tài)化開展抽查復(fù)查,、飛行檢查，協(xié)同開展全省醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治,，每年對兩定機構(gòu)開展全覆蓋檢查,，推動形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。2019年以來,，累計追回資金27.27億元,。　　

圍繞降低醫(yī)藥虛高價格,，重點完善價格招采機制,。常態(tài)化制度化開展藥品耗材集中帶量采購,，通過落實國家集采結(jié)果、參加省際聯(lián)盟,、開展省級及市級集采,，推動藥品耗材價格回歸合理水平，山西落地執(zhí)行的藥品數(shù)量達1116種,，醫(yī)用耗材達112種,，居全國前列。中選產(chǎn)品價格平均降幅50%以上,。完善藥品耗材掛網(wǎng)采購機制,，掛網(wǎng)管理實行同通用名同劑型化學(xué)藥品保持合理比價關(guān)系，著力引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)采購使用質(zhì)優(yōu)價宜產(chǎn)品,。深入推進醫(yī)療服務(wù)項目價格改革,，完善醫(yī)療服務(wù)項目動態(tài)調(diào)整機制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu),，調(diào)整了醫(yī)療機構(gòu)門診診察費,，調(diào)整規(guī)范了“B超、CT,、核磁,、病理”等檢查項目價格。累計規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目價格719項,、新增148項,。　　

圍繞“放管服”改革,，不斷優(yōu)化公共管理服務(wù),。全面提升經(jīng)辦服務(wù)能力，建立醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單,。全面推行綜合柜員制服務(wù),，積極推行服務(wù)下沉，構(gòu)建起縣,、鄉(xiāng),、村三級全覆蓋經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。把“高效辦成一件事”作為優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)的重要抓手,，明確13個重點事項責(zé)任清單,，最大程度利企便民。推進跨省就醫(yī)直接結(jié)算,，從跨市到跨省,，從住院到門診，從基本醫(yī)保到大病保險全部實現(xiàn)“一單制”直接結(jié)算,。異地就醫(yī)規(guī)范為線上自助備案,，跨省直接結(jié)算率達87%,。建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息化平臺，醫(yī)保電子憑證激活率80.91%,。網(wǎng)上辦事大廳已服務(wù)參保單位12.8萬家,，個人網(wǎng)上辦事大廳辦理業(yè)務(wù)量達63.1萬筆。