9日,,武漢市新增新冠肺炎病例1921例,,累計16902例,。自2日起,,武漢已連續(xù)8天新增確診病例超過1000例,。連日來,,武漢拉網(wǎng)式排查,全力以赴收治新冠肺炎確診患者,。
集中收治后,,如何降低患者病死率、減少醫(yī)護人員感染,、解決氧氣告急等,,成為武漢疫情防控當前要直面的迫切問題。
累計確診16902例,,患者應(yīng)收盡收了嗎,?
“新華視點”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),近幾天,,武漢收治確診患者明顯加快,。
根據(jù)拿到的一份某主城區(qū)截至2日確診未住院患者的名單,9日記者回訪其中8位患者,,他們表示已全部入住定點醫(yī)院,、方艙醫(yī)院,。
記者采訪7個社區(qū)發(fā)現(xiàn),截至9日,,其中3個已將確診患者全部轉(zhuǎn)送醫(yī)院,,另外4個社區(qū)絕大部分患者也已轉(zhuǎn)送。在江岸區(qū)一社區(qū),,13個確診患者中9個入住定點醫(yī)院,,1個在方艙醫(yī)院;在武昌區(qū)一社區(qū),,14個確診患者,,10個入住定點醫(yī)院,1個在方艙醫(yī)院,。
社區(qū)基層工作人員反映,,還有少數(shù)輕癥患者因特殊原因沒有入住方艙醫(yī)院。9日上午,,江岸區(qū)一社區(qū)書記介紹,,社區(qū)還有3個輕癥患者在酒店隔離,正在做動員工作準備入住方艙醫(yī)院,;武昌區(qū)一社區(qū)書記介紹,,有3個輕癥患者在居家隔離,正在等待醫(yī)院做核酸檢測確認痊愈,。
截至9日,,也有個別危重癥確診患者仍然未收治。武漢一社區(qū)書記介紹,,由于醫(yī)院床位緊張,,有1個重癥患者沒有住院,仍然居家,。
9日當天,,武漢再動員全力推進危重病人收治、疑似患者隔離,、核酸檢測“三清零”工作,。相關(guān)人士提醒,新冠肺炎有潛伏期,,確診,、收治數(shù)字會動態(tài)變化,還應(yīng)繼續(xù)加大排查力度,,應(yīng)收盡收,。
病死率高于全國水平,如何降低病死率,?
9日,,全國新增死亡病例97例,,其中武漢新增73例;截至9日,,全國新冠肺炎患者病死率2.3%,,武漢為4.03%。
上海市第二批援鄂醫(yī)療隊領(lǐng)隊,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真分析,,武漢死亡率高于全國水平,一是跟前期早發(fā)現(xiàn),、早治療沒有及時到位有關(guān),很多病人癥狀不典型,,在家里沒有辦法救診,,一旦發(fā)現(xiàn)都是重癥,到醫(yī)院也來不及搶救,;二是武漢重癥病例數(shù)量較多,,救治壓力大,前段時間還沒有足夠的醫(yī)療資源來救治重癥,。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇說,,目前,武漢死亡的大多是高齡患者,,以及合并有高血壓,、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病以及肺功能不好的患者?,F(xiàn)在救治重癥和危重癥患者的條件得到改善,,政府擴充了現(xiàn)有定點醫(yī)院的床位數(shù),火神山醫(yī)院,、雷神山醫(yī)院,、方艙醫(yī)院等一批新建和改建的集中收治醫(yī)院投入使用,相當一部分前期確診的患者能夠收治入院得到治療,;再加上9日全國各地又有一批醫(yī)療隊抵達武漢,,救援力量進一步得到充實。
國家衛(wèi)健委10日發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,,目前武漢的患者治愈率已經(jīng)明顯提升,,已從1月27日的2.6%提高到6.2%。多位專家提醒,,既有病例顯示,,有些新冠肺炎患者從輕癥發(fā)展到重癥速度很快,患者一定要早診斷,、早治療,,越早到醫(yī)院診治效果越好,。
方艙醫(yī)院已收治2865人,集中收治效果如何,?
目前,,武漢已有3家方艙醫(yī)院在收治確診的輕癥患者,共4250張床位,。截至9日晚,,江漢方艙醫(yī)院收治1400人,武漢客廳方艙醫(yī)院收治1000人,,武昌方艙醫(yī)院收治465人,,共收治輕癥患者2865人。
在中國工程院副院長,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰看來,,啟用大空間、多床位的方艙醫(yī)院正是當前疫情防控要采取的重大公共衛(wèi)生與醫(yī)療舉措,,方艙醫(yī)院的醫(yī)療條件并不像正規(guī)醫(yī)院那樣完備,,但是能夠適應(yīng)和滿足輕癥患者的首要需求:與家人和社區(qū)、社會隔離,,避免疫病傳播,;患者得到醫(yī)療照護,特別是能夠?qū)颊哌M行病情監(jiān)測,,一旦出現(xiàn)病情加重,,可以立即轉(zhuǎn)定點醫(yī)院作強化治療,遠比從家里到發(fā)熱門診就醫(yī)要便捷,。
據(jù)支援武漢客廳方艙醫(yī)院的福建省立醫(yī)院黨委副書記李紅介紹,,福建100名醫(yī)護人員負責方艙兩個區(qū)230張床位的護理,截至9日實際入住208名患者,。醫(yī)護人員6小時一班,,除送藥、檢查之外,,還特別強調(diào)注意安撫患者的情緒,。
據(jù)了解,部分感染新冠病毒的患者,,存在前期癥狀較輕,、忽然癥狀加重的現(xiàn)象。李紅介紹,,在方艙醫(yī)院,,醫(yī)護人員密切關(guān)注患者生命體征,如果血氧飽和度過低,就會馬上轉(zhuǎn)診,。這兩天,,已有10多例患者從武漢客廳方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)診重癥定點醫(yī)院武漢金銀潭醫(yī)院。
記者采訪發(fā)現(xiàn),,還有的患者入住方艙醫(yī)院后病情好轉(zhuǎn),,已經(jīng)申請出院。6日入住江漢方艙醫(yī)院的張姓患者說,,這兩天感覺已經(jīng)好了,。她向醫(yī)生護士反映,想做核酸檢測確認痊愈后出院,。像她這種情況的患者,,病房里還有五六位。
李紅介紹,,出院的流程,、標準已明確,方艙醫(yī)院能很快做核酸檢測,,痊愈的患者可以按照流程檢測后出院。
醫(yī)護人員有感染,,如何保護“白衣天使”,?
新冠肺炎疫情發(fā)生以來,武漢已有多家醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)護人員感染的病例,。記者從武漢一家醫(yī)院了解到,,這里有五六十名醫(yī)護人員感染。
陳爾真認為,,多名醫(yī)護人員受到感染,,主要是前期對病毒認識不足,防護沒有做到位所導(dǎo)致,,一些醫(yī)院呼吸科之外的神經(jīng)外科,、消化內(nèi)科等科室的醫(yī)護人員被感染。現(xiàn)在,,醫(yī)務(wù)人員認識到位了,,影響防護因素主要集中在物資保障不到位方面。
記者采訪了解到,,目前,,不少醫(yī)院防護物資供應(yīng)依然緊張。9日,,武漢兒童醫(yī)院發(fā)布第五版醫(yī)用防護物資緊急求援公告,,稱醫(yī)用防護服、隔離衣、N95口罩等院感防護物資全面告急,。武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示,,9日當天在院新冠肺炎患者296人,需要防護服的醫(yī)護人員380人,,但庫存防護服只有510套,。
據(jù)統(tǒng)計,在東西湖區(qū),,目前醫(yī)用防護服當日需求1400 件,,缺口 1000件;醫(yī)用N95口罩當日需求2000個,,當日缺口 1800個(含方艙醫(yī)院),;醫(yī)用護目鏡(面罩)當日需求 800個,當日缺口 400個,。
為緩解醫(yī)療物資緊張的問題,,武漢市相關(guān)負責人介紹,國家和湖北省重點支援和保障火神山,、雷神山和方艙醫(yī)院物資供應(yīng),。此外,目前相關(guān)部門正在國內(nèi)外采購試劑盒,、采樣管,、呼吸機、移動CT機,、負壓救護車等物資,,支持本地醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)快速擴大產(chǎn)能。
必需的氧氣告急,,如何迅速解決,?
在救治新冠肺炎患者過程中,氧氣是必需的醫(yī)療物資,。武漢市肺科醫(yī)院院長彭鵬介紹,,醫(yī)院接收的都是重癥及危重的患者,重癥病人100%需要吸氧,,危重癥病人氧氣需求量是重癥病人的10倍,。目前,醫(yī)院的氧氣用量已經(jīng)達到日常量峰值的10倍以上,。
中國寶武集團下屬的武鋼氣體有限公司是武漢市醫(yī)用氧氣的重要生產(chǎn)企業(yè),,生產(chǎn)的醫(yī)用氧氣供應(yīng)武漢市的20多家醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計,,從1月1日到2月8日,,共向各定點醫(yī)院供應(yīng)氣態(tài)醫(yī)用氧約146萬立方米,,現(xiàn)在每天供應(yīng)液態(tài)醫(yī)用氧量較疫情前增長2倍。
武鋼氣體有限公司負責人介紹,,目前部分醫(yī)院出現(xiàn)氧氣無法滿足需求主要是醫(yī)院供應(yīng)保障沒法跟上,。有的醫(yī)院建有液氧儲罐的集中供氣系統(tǒng),但管道流量不夠,;有的醫(yī)院直接采購鋼瓶氧氣送到病床前,,由于鋼瓶使用完后需要經(jīng)過消毒,影響周轉(zhuǎn)效率,。公司前期新增1500個鋼瓶,,但仍無法滿足需求。目前,,武鋼氣體有限公司已在幫部分醫(yī)院開展氧氣供應(yīng)擴容改造,。
據(jù)了解,金銀潭醫(yī)院供氧系統(tǒng)擴容改造,,從設(shè)計,、施工到投入使用,耗時5天時間,,院內(nèi)氧氣供應(yīng)量增加到原來的兩倍,。
陳爾真介紹,上海醫(yī)療隊負責對口援助的武漢市三醫(yī)院光谷院區(qū)采取中央供氧系統(tǒng),,前幾天一個大儲氣罐根本無法滿足全院病人用氧,。緊急加裝氧氣罐、增加一批氧氣鋼瓶備用后,,目前基本能夠滿足病人的用氧需求。