昨天下午,廣東省政府在廣州舉行疫情防控新聞發(fā)布會(huì),通報(bào)廣東省新冠肺炎疫情防控相關(guān)情況,重點(diǎn)介紹廣東目前疫情防控科技攻關(guān)進(jìn)展情況。

國家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長,、中國工程院院士鐘南山出席發(fā)布會(huì)對新冠肺炎熱點(diǎn)問題逐一進(jìn)行回應(yīng),。他表示,如果給予患者很好的生命支持,治療就有希望;已研發(fā)出特殊診臺(tái),更好地保護(hù)醫(yī)生;不少康復(fù)病人自愿獻(xiàn)血,血漿治療對重癥病人比較安全有效……

“我們已經(jīng)從糞便中分離出活病毒,保持下水道的通暢極為重要,。我認(rèn)為新冠病毒不是因?yàn)槌赃M(jìn)去消化道感染的,而是因?yàn)榧S便或者污染物干了,里面還帶有病毒,通過空氣出來以后,也可以叫氣溶膠,被人體吸進(jìn)去感染的,這是最合理的解釋,。”

——鐘南山

關(guān)鍵詞 1 特效藥

對這種新的疾病

仍在摸著石頭過河

2月17日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì),會(huì)上,專家組認(rèn)為磷酸氯喹治療新冠肺炎具有療效,。

對此鐘南山坦言,目前還不能說磷酸氯喹是治療新冠肺炎的特效藥,。因?yàn)楝F(xiàn)在面臨著一個(gè)全世界都沒見過的新的病毒,目前仍舊在摸著石頭過河。他說,此前從比利時(shí),、美國等國家的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果來看,證實(shí)磷酸氯喹對冠狀病毒有效,但這首次用在人體上,磷酸氯喹短期用劑量不大,沒有太大的副作用,。

“這次北京和廣東一些醫(yī)院較早開始臨床試驗(yàn),。開放試驗(yàn)過程中確實(shí)發(fā)現(xiàn)部分患者一天服兩次,病毒核酸檢測4-5天內(nèi)轉(zhuǎn)陰,現(xiàn)正開展比較大的臨床觀察,同時(shí)對用藥和不用藥進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)使用磷酸氯喹后,和其他藥物對比,發(fā)熱癥狀和病毒消失時(shí)間早1.5天。此外,鐘南山提醒,使用磷酸氯喹也會(huì)出現(xiàn)如腹瀉,、耳鳴(極少數(shù),停藥后消失)等不良反應(yīng),。“從現(xiàn)有苗頭看,此藥對治療新冠肺炎有幫助,?！?/span>

關(guān)鍵詞 2 治療

死亡率比SARS、

中東呼吸綜合征低

廣東重癥患者的治愈率如何?鐘南山對此表示,大約85%的病人如果能有很好的生命支持,、治療條件,、營養(yǎng)等都是能夠改善癥狀的,有些病人病毒消失的時(shí)間需要七八天。約50%重癥病人可從ICU轉(zhuǎn)到普通病房,目前重癥治療效果還是不錯(cuò)的,。

鐘南山表示,進(jìn)入21世紀(jì),冠狀病毒已經(jīng)三次在人類社會(huì)中引發(fā)疫情,2003年的SARS(非典型肺炎),隨后是MERS(中東呼吸綜合征),還有就是這次的新冠肺炎,。目前新冠肺炎的病死率約在2.5%,與其他兩個(gè)冠狀病毒的病例相比是相對低的,。但人類以后要對冠狀病毒非常重視,它傳染力很強(qiáng),。

“新冠肺炎確診患者主要集中在武漢,最近我們通過總結(jié)資料發(fā)現(xiàn),武漢的重癥病人和武漢以外的重癥病人差別不大,說明還有其他原因。此外,我們通過跟蹤觀察危重癥患者呼吸道的病毒載量發(fā)現(xiàn),如果給予患者很好的生命支持的話,隨著時(shí)間過去,病毒載量可以慢慢下降,治療有希望,?！?/span>

關(guān)鍵詞 3 傳染

已經(jīng)研發(fā)出特殊的診臺(tái)

更好保護(hù)醫(yī)生

如何防止院內(nèi)感染?鐘南山表示,有一段時(shí)間,武漢的醫(yī)院成了互相感染的場所。全國有1700多名醫(yī)務(wù)人員感染,主要集中在武漢,是因?yàn)槌跗诜雷o(hù)措施做得不好,。目前已經(jīng)研發(fā)出特殊的診臺(tái),能把發(fā)熱病人講話口水,、氣體、唾沫快速吸進(jìn),從而起到將醫(yī)生和患者隔離開來,、保護(hù)醫(yī)生的作用,還有防護(hù)服等都是減少院內(nèi)感染的有效手段,。

對于普通市民,他說,除了做到戴口罩、勤洗手外,還要注意保持居家下水道的通暢,。他舉例說明,香港的康美樓上下層的住戶先后確診,以及要吸取過去非典時(shí)期香港淘大花園的教訓(xùn),。因而預(yù)防新冠病毒傳播也應(yīng)該注意這個(gè)問題。他告誡大家,目前我們已經(jīng)從糞便中分離出活病毒,洗手間保持下水道的通暢極為重要,?！拔艺J(rèn)為新冠病毒不是因?yàn)槌赃M(jìn)去消化道感染的,而是因?yàn)榧S便或者污染物干了,里面還帶有病毒,通過空氣出來以后,也可以叫氣溶膠,被人體吸進(jìn)去感染的,這是最合理的解釋”。

關(guān)鍵詞 4 肺部表現(xiàn)

新冠肺炎患者肺部

沒嚴(yán)重纖維化但有大量黏液

“17年前SARS出現(xiàn)時(shí),對患者遺體進(jìn)行解剖說明了病毒對全身臟器的影響情況以及肺部病變情況,?！?鐘南山指出,做好遺體解剖工作很重要,解剖病例可以幫助認(rèn)識(shí)疾病的特點(diǎn)。目前武漢方面總結(jié)出了一些結(jié)果,需要等統(tǒng)一發(fā)布,。

廣東通過對一例新冠肺炎病人進(jìn)行肺移植也得到了相關(guān)資料,。“從掌握的資料來看,新冠肺炎肺部的表現(xiàn)和SARS有點(diǎn)不一樣,并沒出現(xiàn)我們想像中的嚴(yán)重纖維化,有部分肺泡的存在,肺部炎癥嚴(yán)重并有大量黏液,大量粘液會(huì)引起氣道不通暢?！?/span>

鐘南山表示,這些發(fā)現(xiàn)和危重病人的臨床表現(xiàn)互相印證,。解剖對認(rèn)識(shí)疾病的特點(diǎn)非常有用,這樣以后在治療中貫徹下去,在臨床護(hù)理中注意氣道保持通暢,。

關(guān)鍵詞 5 檢測

呼吁盡快通過IgM試劑

方便區(qū)分患者

針對河南信陽出現(xiàn)了兩例非常規(guī)的病例,潛伏時(shí)間較長,鐘南山回應(yīng),關(guān)于潛伏期的問題在他們將發(fā)表的文章中提到,在1099例患者的樣本中潛伏期中位數(shù)是4天,大多數(shù)患者的潛伏期是2-7天?！俺霈F(xiàn)潛伏期長達(dá)24天在1099例中只有一例,潛伏期超過14天有13例,。所以出現(xiàn)超長潛伏期我不覺得奇怪,總有例外的?！辩娔仙奖硎竞怂釞z測的準(zhǔn)確與否,關(guān)鍵在對鼻和咽采樣時(shí)是否正規(guī),如果正規(guī)地去做是比較準(zhǔn)確的,。“取樣是非常重要的,我們平時(shí)采樣很講究,非常重視取樣合適與否,應(yīng)該相信核酸檢測,要對如何準(zhǔn)確采樣進(jìn)行培訓(xùn),?！?/span>

鐘南山還指出,疫情防控武漢仍然是關(guān)鍵,現(xiàn)在看來武漢還沒有停止人傳人。目前約80%患者在武漢,約95%的死亡病例分布武漢或武漢周邊,。要控制人傳人,因而要密切注意把病人和正常人分開,把新冠肺炎患者和其他流感病人分開,如果這兩個(gè)問題不解決,人傳人不會(huì)停止,。

此外,鐘南山還在會(huì)上表示,希望盡快批準(zhǔn)通過IgM試劑。他解釋,人感染后就會(huì)發(fā)病,發(fā)病后產(chǎn)生抗體,。而首先產(chǎn)生抗體是IgM(免疫球蛋白M),感染后約7天會(huì)產(chǎn)生IgM,發(fā)病后大概3天產(chǎn)生IgM,。IgM抗體和核酸檢測互相印證就可以做到把正常人和病人分開,新冠肺炎患者和流感患者分開。

關(guān)鍵詞 6 抗體應(yīng)用

血漿治療是有效,、安全的辦法

武漢有部分醫(yī)院使用康復(fù)病人的血漿來治療確診患者,鐘南山又是如何評價(jià)其效果的呢?鐘南山表示,我國最早出現(xiàn)用康復(fù)病人的血漿治療是在2005年用于治療H5N1,。H5N1死亡率高,有位患者使用血漿治療兩三天過后,體溫下降隨后康復(fù)出院。而在2009年,香港使用康復(fù)病人的血漿治療H1N1,結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用與不使用的病死率有顯著差異,大概是30%和10%的差異,。

“據(jù)我了解,這次新冠肺炎的治療也是這樣,不少康復(fù)病人自愿獻(xiàn)血,制備成血漿,。血漿不會(huì)產(chǎn)生血型排斥,目前使用康復(fù)病人血漿進(jìn)行治療的有10例,有6例經(jīng)過用藥,兩三天病毒血癥消失,病人的臨床情況改善?！睋?jù)鐘南山介紹,目前廣東也準(zhǔn)備采用康復(fù)病人的血漿對重癥患者進(jìn)行治療,。“17年過去了,我們還沒做出綜合抗體,我們在努力但需要時(shí)間,疫苗更需要時(shí)間,。目前為止這個(gè)方法是比較老,、有效、安全的辦法,特別是對重癥病人,?！彼f。