“夏天血管擴(kuò)張,，下午可以少吃一片,，但下回調(diào)整藥量一定要跟我講啊?！?/span>
“高血壓要低鹽飲食,，營養(yǎng)均衡，平時吃飯要清淡點才好,?！?/span>
……
量血壓、詢問服藥情況,、了解飲食睡眠等習(xí)慣……在江蘇鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn),，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師戴雯娟正對患有高血壓的村民吳長官進(jìn)行隨訪，并叮囑日常生活注意事項,。
“小戴當(dāng)我的家庭醫(yī)生好幾年啦,，特別耐心，就像我們的健康管家一樣,?！眳情L官頗有感觸地說，“以前醫(yī)療條件不好,，我們沒有自我健康管理的意識,。近些年來，通過家庭醫(yī)生簽約,，我們有了自己的家庭醫(yī)生,，定期了解身體情況，讓人很安心,?！?/span>
回到衛(wèi)生院，戴雯娟打開電腦,，將當(dāng)日的隨訪記錄錄入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng),，以完善居民的健康檔案。在這樣一張慢病管理的檔案里,，“138/70mmHg, 2.5mg”等數(shù)字代表著病人情況,，最下方的責(zé)任人就是老百姓身邊的健康管家——家庭醫(yī)生,。
“吳大爺，住二十三圩,，高血壓二級管理,，依從性還不錯；張奶奶,，也住二十三圩,，患有糖尿病……”對自己服務(wù)的慢病患者情況，戴雯娟了如指掌,。在戴雯娟手中建立居民健康檔案的有400多人,，其中需管理的慢病患者52人。
戴雯娟雖然個子嬌小,、說話細(xì)聲細(xì)氣,，卻是衛(wèi)生院里的“十項全能選手”?！拔覀円郧爸饕侵尾?，現(xiàn)在則要花更多精力關(guān)注群眾健康的方方面面。現(xiàn)在從坐堂看病到入戶防病治病,，我們希望讓村里老百姓不出家門就能享受健康服務(wù)?！贝黯┚旰托l(wèi)生院里的其他家庭醫(yī)生一樣,，除了科室坐診、手術(shù)之外,，還承擔(dān)著基層群眾健康“守門人”的角色,。
走進(jìn)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，健康小屋里的一張照片記錄著2014年12月習(xí)近平總書記來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院考察時的情景,。
世業(yè)鎮(zhèn),，浩浩長江中的“一座小島”。在過去,，全鎮(zhèn)約1.4萬名群眾“既怕病要命,，也怕交通要命”。
習(xí)近平總書記來到世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考察時指出,，沒有全民健康,，就沒有全面小康。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康,。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),，真正解決好基層群眾看病難,、看病貴問題。
世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡小忠是深化醫(yī)改進(jìn)程的親歷者,。據(jù)他介紹,，自2015年開始，衛(wèi)生院28名醫(yī)務(wù)人員以行政村為單位,，組建了5支家庭健康責(zé)任團(tuán)隊,，各自對應(yīng)世業(yè)鎮(zhèn)的1個行政村。每個團(tuán)隊由臨床醫(yī)生,、公衛(wèi)醫(yī)生,、護(hù)士等組成，通過劃分服務(wù)片區(qū),、走村入戶的方式,，為村民提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。
8月20日拍攝的江蘇省鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。 新華社發(fā)（胡小忠攝）
在江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)世業(yè)村集中隨訪日,，戴雯娟（右）和同事們?yōu)榇迕駵y量血壓、血糖,，并進(jìn)行健康科普（2019年9月6日攝）,。 新華社發(fā)（世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供圖）
這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生團(tuán)隊帶給居民的“健康紅利”逐漸釋放，分級診療效果愈加凸顯,，“小病不出島”正逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實,。
7月8日，是東大壩村的集中隨訪日,，衛(wèi)生院家庭責(zé)任醫(yī)生健康服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人巫蓉,，發(fā)現(xiàn)村民郜長英的血壓已經(jīng)連續(xù)幾次較高。她隨即建議郜長英兩天后帶上病歷資料,、常用藥到衛(wèi)生院,，找在衛(wèi)生院坐診的鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科專家問診。問診后,，專家為其調(diào)整了治療方案,。兩周后，巫蓉再次對郜長英進(jìn)行隨訪,，發(fā)現(xiàn)她的血壓已控制在正常范圍,。
“如果數(shù)據(jù)仍然偏高，她就要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行治療,，控制好病情后再轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院,。”巫蓉說,，和很多其他地方的基層衛(wèi)生院一樣,，通過遠(yuǎn)程會診,、分級診療，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已和當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院建立起聯(lián)合診療機(jī)制,，家庭醫(yī)生處理不了的情況,，會及時建議簽約患者到衛(wèi)生院的全科—專科聯(lián)合門診就診,，讓村民在基層衛(wèi)生院也能享受到大醫(yī)院的?？品?wù)，打通醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”,，讓患者少跑腿,。
郜長英感慨道，在鎮(zhèn)上就能看專家門診,，不用大老遠(yuǎn)往市里跑,，“這在以前想都不敢想！”
