太原市門診慢性病醫(yī)保申報工作11月正式啟動,,參保職工和居民可在本月內(nèi)到有鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行申報。需要特別提醒的是,,建檔立卡貧困戶申報時間不受限制,,隨時可以去參保地縣人民醫(yī)院醫(yī)??七M(jìn)行申報,。
11月2日,山西晚報記者從太原市醫(yī)保中心了解到:門診慢性病醫(yī)保待遇一年有兩次申報機(jī)會,,分別是每年的5月和11月,。經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院初審、太原市醫(yī)保中心復(fù)審合格后,,參保人員可于當(dāng)年7月或次年1月開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇,。2020年是脫貧攻堅決勝年,太原市建檔立卡貧困人口隨時可以去參保地縣人民醫(yī)院醫(yī)??粕陥笙嚓P(guān)待遇。
具備享受門診慢性病統(tǒng)籌支付待遇的參?;颊?,除在所認(rèn)定醫(yī)院享受待遇外,可再根據(jù)本人意愿任選一所定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享受門診慢性病待遇,,選定后,,原則上半年內(nèi)不變動。太原市基本醫(yī)療保險參保人員可持有效身份證件(或醫(yī)保電子憑證,、社會社??ǎ┮约岸壖耙陨厢t(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷原件(或住院病歷復(fù)印件),、相關(guān)檢查檢驗報告,到有鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)院(詳見“太原醫(yī)?!蔽⑿殴娞枺┽t(yī)??七M(jìn)行門診慢性病申報。高血壓,、糖尿?。ㄋ追Q“兩病”)患者可持上述證件、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師出具的疾病診斷建議書進(jìn)行門診“兩病”待遇申報,。
定額門診慢性病報銷范圍為門診藥品的80%至100%,;非定額門診慢性病報銷范圍為實際費(fèi)用的50%至80%;對于“兩病”患者,,醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)為60元/年,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,,使用甲類藥品報銷60%,,使用乙類藥品報銷50%。高血壓患者每年醫(yī)?;鹱罡咧Ц?60元,;Ⅰ型糖尿病患者為480元,其他類型糖尿病患者為360元,;同時患有“兩病”的患者,,起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額分別計算。