要多謀民生之利、多解民生之憂,，在一體化發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板,。作為實(shí)施長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，促進(jìn)基本公共服務(wù)便利共享意義重大,。如何在教育,、文化、醫(yī)療等領(lǐng)域?yàn)殚L三角一體化破題,？讓老百姓真切感受到一體化發(fā)展帶來的便利,？

同屬于長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的上海青浦,、江蘇蘇州吳江、浙江嘉興嘉善三地,，通過采取醫(yī)保數(shù)據(jù)匯總和應(yīng)用的方法,，讓數(shù)據(jù)跑路，三地居民實(shí)現(xiàn)了示范區(qū)內(nèi)“同城化”的醫(yī)?？ň歪t(yī)方式,。

一邊是群眾的迫切呼聲，另一邊則是改革在推行之前的研究,、論證和試驗(yàn),。記者走進(jìn)當(dāng)?shù)兀涗浵屡c之相關(guān)的兩則人物故事,。

——編 者

浙江省嘉興市嘉善縣羅星街道居民沈林琪

“走這一趟,，有了真真切切的獲得感”

“上海、江蘇原來講起來都是外地,，現(xiàn)在感覺有點(diǎn)像一家人了,。”浙江省嘉興市嘉善縣羅星街道居民沈林琪說,。之所以有這樣的感慨,，源于她這兩年帶家人就醫(yī)的親身經(jīng)歷。

離羅星街道不遠(yuǎn)的蘇州市吳江區(qū)黎里鎮(zhèn),，骨傷治療水平高,，居民們有點(diǎn)跌打損傷的毛病，都愿意去黎里中心衛(wèi)生院看,。不過,，因?yàn)榱_星、黎里地處兩省,，跨省看病有著諸多不便,。

“首先就是過路費(fèi)，不到40公里的路程,，有兩個(gè)收費(fèi)站,。”沈林琪說,，50多歲的母親此前不小心摔一跤,，腰部扭傷。家里人把老人送到黎里診療,，除了藥物之外,，還需要針灸理療，近一個(gè)月時(shí)間，每個(gè)星期都要去兩三次,?！巴狄淮危^路費(fèi)就是50元,，開銷不小,。”

除了交通,，醫(yī)保卡是另一個(gè)坎,。到了醫(yī)院,，浙江的醫(yī)保卡在江蘇無法直接使用,，每次治療都要拿一張新就診卡,，治療和藥品均無法報(bào)銷，全部自費(fèi),。沈林琪說,，也聽說過在參保地以外就醫(yī)報(bào)銷的政策，但是有些麻煩,，“自費(fèi)之后想報(bào)銷的話,，又得兩邊來回跑，干脆就不辦了,?！?/span>

2018年以來，長三角一體化發(fā)展加速推進(jìn),。2018年9月,，長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算開通8個(gè)試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)；2019年4月,，試點(diǎn)擴(kuò)大到17個(gè)城市,；2019年9月，實(shí)現(xiàn)長三角41個(gè)城市全覆蓋,，患者只要在參保地辦妥異地備案手續(xù),，就能在就醫(yī)地使用新版社保卡直接結(jié)算,。

在此項(xiàng)改革的基礎(chǔ)上,，同屬于長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的上海青浦、江蘇蘇州吳江,、浙江嘉興嘉善于2020年8月推出示范區(qū)醫(yī)保一卡通“2.0版”,，三地約230萬參保居民無需辦理備案，就可以在示范區(qū)內(nèi)85家長三角異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院刷卡就診,。

去年底,，因?yàn)槟赣H的腰又有些不舒服,，沈林琪又帶著母親到黎里中心衛(wèi)生院看病，這一路的感受讓她有些出乎意料,。

“取消了收費(fèi)站,，來回路費(fèi)就省了50元?！鄙蛄昼髡f,，醫(yī)保卡也可以直接刷了,，藥品通過刷卡結(jié)算也有優(yōu)惠,，最關(guān)鍵的是，因?yàn)槭褂玫氖枪潭ㄡt(yī)?？?，母親過往的就診記錄都能顯示，醫(yī)生的治療更有針對(duì)性,。沈林琪感慨,，“以前只聽說長三角一體化發(fā)展，但沒有很直觀的感受,，走這一趟,，有了真真切切的獲得感?！?/span>

2020年1月,，《長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)共建共享公共服務(wù)項(xiàng)目清單》（第一批）出爐，包括示范區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查報(bào)告互聯(lián)互通,、參保居民在示范區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算免備案在內(nèi),，涵蓋衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障,、教育,、文化旅游、體育,、養(yǎng)老,、交通、政務(wù)服務(wù)等八大領(lǐng)域的20個(gè)項(xiàng)目,，涉及居民生活的方方面面,。

“聽說我們這里的學(xué)生去青浦、吳江上職業(yè)學(xué)校也更方便了,，感覺上海,、江蘇對(duì)我們來說都不像外地了。”沈林琪說,，鄰居們聽說了母親就診經(jīng)歷的前后變化,，都很開心，前些天,，4個(gè)鄰居結(jié)伴到黎里中心衛(wèi)生院檢查,、理療，刷卡結(jié)算,，很方便,。

“對(duì)于老百姓來說，醫(yī)療,、教育上的變化,，都會(huì)有最切身、直觀的感受,，希望長三角一體化發(fā)展帶來的變化越來越多，讓我們這些生活在縣城里的人得到更多實(shí)惠,?！鄙蛄昼髡f。

長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會(huì)干部高柳一

“在‘無人區(qū)’里‘闖新路’”

“不好意思,，實(shí)在是太忙了,。”約好的采訪時(shí)間,，剛采訪5分鐘,，長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會(huì)公共服務(wù)組干部高柳一就不得不告辭，外出參加一個(gè)臨時(shí)會(huì)議,。

2019年10月,，時(shí)任蘇州市吳江區(qū)震澤鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長的高柳一被選派至執(zhí)委會(huì)工作，進(jìn)入公共服務(wù)組,，和來自滬蘇浙不同地區(qū)的同事一起,，研究思考如何在教育、文化,、醫(yī)療等領(lǐng)域?yàn)殚L三角一體化破題,。

那時(shí)，在滬蘇浙皖一市三省大范圍內(nèi),，打通斷頭路,、異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算、深化長三角區(qū)域養(yǎng)老合作與發(fā)展……一系列改革舉措已經(jīng)在開展,，作為一體化發(fā)展“試驗(yàn)田”,，示范區(qū)承擔(dān)起更前沿、更有難度的一體化改革任務(wù)。

“此前,，各地在做決策時(shí),，都以所在地方的需求為依據(jù)?！备吡徽f,，剛到示范區(qū)工作不久，頻繁往返青浦,、吳江,、嘉善三地，更能深刻感受到行政區(qū)劃對(duì)行政決策的影響,。

“比如,，三地之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，人口不同,，如果所在行政區(qū)要部署一臺(tái)重要的醫(yī)療儀器,，人口少的地方劣勢(shì)就很明顯?！备吡徽f,，相比而言，吳江因?yàn)槿丝谝?guī)模大,、財(cái)政收入較高,，在公共服務(wù)上的支出相對(duì)較多，如果這些公共服務(wù)設(shè)施能為周邊其他省市居民服務(wù),，便是一舉兩得,。

在公共服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域，老百姓非常關(guān)心醫(yī)療,，異地就診如果能像本地服務(wù)一樣方便,，是很多人的期盼。

“不同省級(jí)行政區(qū)之間醫(yī)保政策,、藥品目錄,、診療項(xiàng)目等都不統(tǒng)一，要推進(jìn)非常難,?！备吡徽f，針對(duì)異地醫(yī)保,，示范區(qū)執(zhí)委會(huì)和上海市,、江蘇省、浙江省,、蘇州市,、嘉興市,、吳江區(qū)、嘉善縣“三級(jí)八方”相關(guān)部門合作,，首先在示范區(qū)內(nèi)推進(jìn)免備案異地門急診就醫(yī),。

“協(xié)調(diào)推進(jìn)會(huì)，開了不知道多少次,?！备吡徽f，在滬蘇浙各級(jí)醫(yī)保部門的大力支持和推進(jìn)下,，青嘉吳三地最終找到了醫(yī)保數(shù)據(jù)匯總和應(yīng)用的方法,，讓數(shù)據(jù)跑路，三地居民實(shí)現(xiàn)了示范區(qū)內(nèi)“同城化”的醫(yī)?？ň歪t(yī)方式,。

完成門急診異地就醫(yī)免備案后，示范區(qū)內(nèi)還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保部門實(shí)際經(jīng)辦的12個(gè)服務(wù)事項(xiàng)統(tǒng)一事項(xiàng)名稱,、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼,、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限,、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié),、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)?！拔覀兺黄屏丝缡∮虍惖鼐歪t(yī)慢性病費(fèi)用無法直接結(jié)算的瓶頸，實(shí)現(xiàn)高血壓,、糖尿病醫(yī)療費(fèi)用異地的直接刷卡結(jié)算,。”高柳一說,，目前,，青浦和吳江之間兩個(gè)慢性病的異地結(jié)算已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算聯(lián)通等工作也在開展,。

除了醫(yī)療保障之外,，2020年，青嘉吳三地還首次實(shí)現(xiàn)了跨省域中職招生和跨省域中高職貫通培養(yǎng),，三地6所學(xué)校拿出各自優(yōu)勢(shì),、特色專業(yè)面向示范區(qū)內(nèi)進(jìn)行跨省域招生。示范區(qū)內(nèi)唯一一所高職院校蘇州信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院面向示范區(qū)定點(diǎn)投放招生指標(biāo),，招生計(jì)劃一次性錄滿,。

“示范區(qū)建設(shè)就像在‘無人區(qū)’里‘闖新路’，工作難度很高,?！备吡徽f,，每一項(xiàng)改革在推行之前都要對(duì)可行性進(jìn)行研究、論證,，再進(jìn)行試驗(yàn),，可能100個(gè)項(xiàng)目中最終只有幾個(gè)可以在整個(gè)長三角地區(qū)復(fù)制推廣，“但這個(gè)過程也推動(dòng)了我們對(duì)一體化的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐不斷深化,，希望能為這項(xiàng)國家戰(zhàn)略作出更大貢獻(xiàn),。”