【現實挑戰(zhàn)】疫情之下社區(qū),、養(yǎng)老機構臨時“封閉”,，老年人出門看病、拿藥成為難題

【應對策略】家庭醫(yī)生入駐社區(qū)和養(yǎng)老機構,，提供義診,、送藥服務，國家六部門發(fā)《通知》提出,，2035年超85%行動不便,、失能失智老年人簽約家庭醫(yī)生

在當前的疫情防控常態(tài)化階段，無論社區(qū)獨居在家,，還是住在可能臨時“封閉”的養(yǎng)老機構里,，一部分老年人看病成了“難題”。

在北京,，家庭醫(yī)生承擔起這一責任,。社區(qū)老年人足不出戶可獲得用藥指導、上門義診等醫(yī)療服務,；養(yǎng)老機構則通過與社區(qū)衛(wèi)生服務站建立“家醫(yī)巡診工作室”,，預約專家上門問診,，用醫(yī)保看病拿藥,。

居家老人可獲用藥指導及義診

隨著人口老齡化程度不斷加劇,，社區(qū)里的獨居老人越來越多。為了幫助老年居民解決“看病難”的煩惱,，海淀區(qū)北下關社區(qū)衛(wèi)生服務中心王蕾家庭醫(yī)生團隊聯合大慧寺社區(qū)在轄區(qū)全力推廣家庭醫(yī)生簽約服務,，讓老年居民足不出戶也能享受到用藥指導、每年一次免費體檢,、體檢報告解讀,、上門義診等醫(yī)療服務。

近日,，王蕾家庭醫(yī)生團隊和大慧寺社區(qū)副主任張瑤來到居住在大慧寺7號院的張女士家里,，為其提供上門義診服務。86歲的張女士是大慧寺社區(qū)一名孤寡老人,，平日只有保姆在身邊照顧,。去年底，張女士因摔傷導致住院治療并于今年春節(jié)前出院,。春節(jié)期間，張女士身體恢復情況較差,，因痰多導致睡眠不足,，渾身乏力。

得知情況后,，家庭醫(yī)生上門問診,，了解了張女士當前的用藥情況后，為其進行血壓測量及血象檢查,。由于張女士骨折無法通過側躺協助排痰,，為避免因咳痰導致呼吸困難，醫(yī)生建議她再次住院治療,。上門問診結束后,，醫(yī)生告知張女士家人此次問診結論，再次囑咐注意張女士的用藥注意事項,，并悉心教授如何使用血糖儀及基本排痰技巧,。

據了解，家庭醫(yī)生簽約服務還為簽約對象的所有家庭成員建立健康檔案,，讓社區(qū)居民尤其是空巢老人,、孤寡老人、殘疾人士等特殊群體享有方便,、快捷,、安全,、有效的基本健康服務。

養(yǎng)老機構“家醫(yī)巡診”幫看病拿藥

在當前的疫情防控常態(tài)化階段,，養(yǎng)老機構要經常調整響應等級,，老人能否出門看病拿藥成了困擾。海淀區(qū)廣源長青養(yǎng)老中心試點與北塢嘉園社區(qū)衛(wèi)生服務站聯合建立“家醫(yī)巡診工作室”,，老人不用離開養(yǎng)老機構,，就可以預約專家上門問診，用醫(yī)?？床∧盟?。

養(yǎng)老中心入住老人平均年齡86歲，以失能失智老人為主,，外出就醫(yī)屬于“難上加難”的人員,。“家醫(yī)巡診工作室”將醫(yī)生和醫(yī)生工作站的診療系統(tǒng)帶入到養(yǎng)老院內,，老人不用走出養(yǎng)老院的大門,，就可以獲得送藥上門、床旁檢查等便利服務,。這一嘗試為失能失智老人提供了大便利,，解決了大問題。

據了解,，北塢嘉園社區(qū)衛(wèi)生服務站有近600種各類藥物,，基本能滿足這些老人的用藥需求。社區(qū)衛(wèi)生服務站還提供化驗,、心電圖,、彩超等各類常規(guī)檢查，尤其在疫情期間能大大緩解老人外出就醫(yī)的不便,。

入住養(yǎng)老中心的家庭醫(yī)生團隊包括全科醫(yī)生,、護士、康復師和中醫(yī)師等,。老人可以在“家醫(yī)巡診工作室”內享受掛號,、刷卡結算、拿藥,、輸液治療等一站式服務,。

小病可以不出養(yǎng)老院，老人患了急病和大病怎么辦,？該中心還與北京老年醫(yī)院和北京中關村醫(yī)院簽訂了正式醫(yī)療合作協議,，這些醫(yī)院會為老人疾病會診和外出就醫(yī)方面提供綠色通道，實現“小病不出門,，大病有綠通”,。

2035年超85%特困老年人簽約家庭醫(yī)生

家庭醫(yī)生全方位入駐社區(qū)和養(yǎng)老機構,，與中央及地方陸續(xù)出臺的政策密不可分。

一直以來,，北京市始終扎實推進老年人家庭醫(yī)生簽約服務,。截至2021年6月的數據顯示，家庭醫(yī)生簽約服務已覆蓋210.2萬65歲以上老年人,。為發(fā)揮家庭醫(yī)生作用,，北京市還通過在線問診等方式，在保證安全的情況下開具處方,，由社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員,、社區(qū)志愿者或藥品配送企業(yè)，為65歲以上診斷明確,、病情穩(wěn)定的家醫(yī)簽約老年慢性病患者,，提供多種方式的“送藥上門”服務。據統(tǒng)計,，自2020年至2021年年中,，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構為老年人送藥上門84.5萬人次。此外,，社區(qū)衛(wèi)生服務機構為60歲以上,、本市戶籍老年人減免醫(yī)事服務費3318萬元。

近日,，國家衛(wèi)健委等六部門聯合印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》,，提出在確保服務質量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下,，循序漸進積極擴大簽約服務覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度,。

《意見》強調,，要按照積極應對人口老齡化等國家戰(zhàn)略要求，對行動不便,、失能失智的老年人等重點人群,，結合實際提供上門治療、隨訪管理,、康復,、護理、安寧療護和家庭病床等服務,。從2022年開始,，各地在現有服務水平基礎上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1到3個百分點,，到2035年,，包括行動不便,、失能失智的老年人等在內的重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右,。