央視網(wǎng)消息（焦點訪談）：人到老年,，最關心的可能就是身心健康了,。目前,，我國有75%以上的老年人至少患有一種慢性病,，很多老年人“長壽不健康”。老年人老有所醫(yī)的需求十分迫切,。而很多家庭也都面臨過這樣的困難,，有的老年人想跟著子女一起生活，但因為醫(yī)藥費報銷不方便，而不得不放棄,。還有的老年人需要醫(yī)療,、康復、護理,，但又苦于行動不便,，也會帶來不小的負擔。如何讓老年人老有所醫(yī),，健康養(yǎng)老,？我們來看看下面這些辦法。

來自青海西寧的周女士近些年每年都要到成都來住一段時間,，幫忙照看孫子,，每次來成都都要從西寧老家?guī)洗蟀“母鞣N藥。

周女士也一直想跟著兒子在成都定居,，但因為身體不好,，需要定期到醫(yī)院就診和拿藥，她一直有顧慮,。

像周女士這樣因為在異地養(yǎng)老看病不方便而發(fā)愁的老年人并非少數(shù),。

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國跨省流動人口約有1億2484萬人,，其中,，隨子女遷居到異地的老年人數(shù)量龐大。這些老年人很多都患有基礎病,、慢性病,，需要定期到醫(yī)院門診就醫(yī)。然而此前,，相關政策只對住院費用的跨省直接報銷有明確規(guī)定，在門診費用的跨省異地就醫(yī)直接報銷上,，一直缺乏政策支持,。

變化從2018年開始。這一年,，國家醫(yī)保局指導有意愿的地區(qū)開展區(qū)域試點,，探索解決就醫(yī)門診費用跨省直接結算的問題。

隨著長三角地區(qū),、京津冀,、西南片區(qū)等先后啟動門診費用跨省直接結算區(qū)域試點，2020年,，相關部門進一步明確政策,，擴大試點覆蓋范圍。

到2021年12月，與住院費用跨省直接結算一樣,，跨省異地就醫(yī)的普通門診費用直接結算已經(jīng)實現(xiàn)全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團的統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋,。

在聯(lián)網(wǎng)的4.56萬家定點醫(yī)療機構和8.27萬家定點零售藥店都可以進行普通門診費用跨省直接結算,。

現(xiàn)在，如果符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)備案條件,，可以在國家醫(yī)保服務平臺APP查詢并選擇異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構就醫(yī),，享受跨省就醫(yī)直接結算的便利。

異地就醫(yī)費用直接結算,，破解了老人看病的長途奔波之苦,。而對一些行動不便的老人來說，即使是在同一座城市里,，要奔波于醫(yī)院和住所之間,，也是一件不容易的事。

廣東佛山的何女士今年63歲,，三年前患上阿爾茨海默病,，失去語言和認知能力，生活也無法自理,。因為兩個兒子都在外地,，平時何女士只能靠70多歲的老伴照顧。對他們來說,，最困難的事就是要定期去醫(yī)院就診和做康復治療,。

和何女士一樣，許多失智失能老人行動很困難,。怎樣讓這些老人既方便又能得到專業(yè)的醫(yī)療護理,，也是國家和各地政府一直在探索和推動的工作。

從2019年4月起,，均安鎮(zhèn)陸續(xù)對兩家社區(qū)衛(wèi)生服務站進行改造,，留出一部分空間和養(yǎng)老服務相結合。這個衛(wèi)生服務站的一樓仍保留原來的社區(qū)醫(yī)療服務功能,，二樓則被改造為失智失能老人可以入住的養(yǎng)老中心,，有50個床位。這里的醫(yī)護人員每天會為養(yǎng)老中心查房,、巡診,，如果發(fā)現(xiàn)老人身體出現(xiàn)問題，就會及時看診,。

因為醫(yī)養(yǎng)結合服務中心利用閑置的用房和原有的醫(yī)療資源,，再加上政府提供部分補貼,，入住這里的老年人需要支付的費用也大大降低。根據(jù)護理等級不同,，每位老人每月需要支付養(yǎng)老服務費,，包括伙食、住宿,、照護等約3000—3500元,。另外，如果產(chǎn)生醫(yī)療費用,，可以享受和在醫(yī)院就診同樣的醫(yī)保報銷政策,。

現(xiàn)在何女士也入住到了這里。

像這樣在基層醫(yī)療機構里辦養(yǎng)老院,，又稱“醫(yī)辦養(yǎng)”,，是醫(yī)養(yǎng)結合的方式之一。這種方式,，一方面利用醫(yī)療機構的醫(yī)護人員和設備為老人提供專業(yè)醫(yī)療護理,，另外再招聘些護工對老人進行日常照護，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結合,。

將基層醫(yī)療資源和養(yǎng)老機構結合,，這也正是國家在倡導和推動的“醫(yī)養(yǎng)結合”解決養(yǎng)老問題的政策。

2015年,，國家相關部門出臺了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》,，全面部署推進醫(yī)養(yǎng)結合工作；黨的十九大報告也明確提出推進醫(yī)養(yǎng)結合,，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。

2019年，相關部門連續(xù)出臺文件,，簡化醫(yī)養(yǎng)結合工作的審批流程,，并明確了相應的扶持補助政策。

各地也出臺了更為細致的政策,，進一步推動“醫(yī)養(yǎng)結合”的落實,。

現(xiàn)在，均安鎮(zhèn)計劃把另外兩個社區(qū)醫(yī)療服務站點也改造為醫(yī)養(yǎng)結合服務中心,，再增加100多張床位，以滿足更多老人的需求,。

基層醫(yī)療服務機構的數(shù)量和資源畢竟有限,，只能讓有醫(yī)療康復護理需求的老人入住。大多數(shù)老人仍然是選擇入住養(yǎng)老機構或者居家養(yǎng)老,，那么這些老人如何通過醫(yī)養(yǎng)結合來滿足他們的需求呢,？

均安鎮(zhèn)的這家養(yǎng)老院和當?shù)氐男l(wèi)生服務站進行合作,，由養(yǎng)老院提供場所，讓衛(wèi)生服務站入駐到養(yǎng)老院里,。

和這家養(yǎng)老院一樣,，現(xiàn)在在全國許多地方，一些有條件的養(yǎng)老機構在衛(wèi)生健康行政部門審核合格后,，自己開辦診所,、衛(wèi)生室，或者和當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構合作,，為它們提供場地,，讓基層醫(yī)療機構入駐到養(yǎng)老院，通過這種方式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合,。這種在養(yǎng)老院里納入醫(yī)療服務的方式被稱作“養(yǎng)辦醫(yī)”,。

而對于更多居家養(yǎng)老的老人，很多地方則依托基層衛(wèi)生服務站和社區(qū)醫(yī)院開展了家庭醫(yī)生簽約服務,，由基層醫(yī)護人員為老年人提供上門的醫(yī)療巡診,、看診。

這是在上海普陀區(qū),，一大早,，長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生薛韻華就接到了轄區(qū)內老人周蘭芳需要上門護理的申請，很快她便來到了老人的家里,。

利用基層醫(yī)療資源為老人提供各種靈活的服務,，是醫(yī)養(yǎng)結合中非常有效的方式。不過,，基層醫(yī)療機構的硬件和醫(yī)療水平畢竟有限,，如果老人身體出現(xiàn)嚴重問題，就需要轉診到專業(yè)醫(yī)院,。如何與專業(yè)醫(yī)院更好地對接,，也就是打通整個醫(yī)養(yǎng)服務的鏈條，這也是推進醫(yī)養(yǎng)結合工作的重點之一,。

醫(yī)療聯(lián)合體是我國正在推行的一種新型醫(yī)療服務體系,，也是醫(yī)養(yǎng)結合的又一種實踐方式。從2018年開始,，在當?shù)卣苿酉?，均安?zhèn)的兩家公立醫(yī)療機構和各衛(wèi)生服務點、兩家養(yǎng)老院,、兩家醫(yī)養(yǎng)結合中心共同合作,，組成了醫(yī)療聯(lián)合體。

如果老人的病情較重,，醫(yī)聯(lián)體可以隨時派醫(yī)生到合作機構進行診療,，或者把老人轉運至醫(yī)院治療,。

大膽探索和實踐、細致規(guī)劃和落實,，這是保證養(yǎng)老工作成效的關鍵,。未來，構建更靈活,、多樣化的養(yǎng)老服務體系,，還有很多工作要做。

今年2月發(fā)布的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》中提出,，除了要實現(xiàn)門診費用跨省直接結算,，還將擴大老年人慢性病用藥報銷范圍，將更多慢性病用藥納入集中帶量采購,，降低老年人用藥負擔,。而在醫(yī)養(yǎng)結合方面，提出要豐富醫(yī)養(yǎng)結合服務模式,，增加醫(yī)養(yǎng)結合服務供給,，提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質量。隨著多樣化,、多層次制度的建立和完善,，老有所醫(yī)一定會有更多保障，老年人的身心健康也會有更多依靠,。