近日,，國(guó)家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出,，從2022年開始，各地在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上,，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1個(gè)至3個(gè)百分點(diǎn),，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上,，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，滿意度達(dá)到85%左右,。

近年來,，各地積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、資源下沉,，提高簽約服務(wù)水平和覆蓋面，促進(jìn)基層首診,、分級(jí)診療,，為群眾提供綜合、連續(xù),、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。由于簽約服務(wù)這項(xiàng)工作正處于發(fā)展階段，仍存在某些困難和問題,，可大致概括為這樣幾種類型,。一是“不知有約”，由于個(gè)別地方缺乏有效宣傳,，有的居民對(duì)家庭醫(yī)生了解不多,，習(xí)慣于到醫(yī)院就診，導(dǎo)致簽約率不高,。二是“簽而不約”,，有些居民對(duì)家庭醫(yī)生缺乏足夠的信任，認(rèn)為到醫(yī)院就診才放心,。三是“簽而難約”,，由于全科醫(yī)生人才緊缺，可簽約家庭醫(yī)生不足,，有的家庭醫(yī)生對(duì)口簽約上百個(gè)家庭,，出現(xiàn)家庭醫(yī)生難約的現(xiàn)象。四是“怕被簽約”,，有的家庭醫(yī)生由于簽約的家庭太多,，精力有限,，加之簽約服務(wù)支持性政策不到位、激勵(lì)機(jī)制不足等,，不希望自己簽約太多家庭,。

加快提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平，建立居民和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,，對(duì)于化解群眾看病難、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要促進(jìn)作用,。這次出臺(tái)的《意見》,，對(duì)上述問題作出了明確回應(yīng)和規(guī)范，對(duì)提升家庭醫(yī)生的服務(wù)水平提供了制度保障,?？傮w來說，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是一個(gè)系統(tǒng)工程,，需要多方協(xié)力,，多管齊下。

首先,，要加強(qiáng)政策宣傳,。讓群眾明確家庭醫(yī)生在做好群眾預(yù)防保健、常見病多發(fā)病慢性病診治以及健康管理等一體化服務(wù)的作用,，讓公眾體會(huì)到“家庭醫(yī)生服務(wù)”的價(jià)值與好處,，提高知曉率，改變居民對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)知誤區(qū),，增強(qiáng)群眾主動(dòng)簽約的意愿,。

其次，要加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),。目前全科醫(yī)生缺口較大,，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說，要解決家庭醫(yī)生不足的問題,，必須建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,，深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),，完善全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度,，滿足基層對(duì)全科醫(yī)生的需求。從眼前來說,，可采取多種方式進(jìn)行有效補(bǔ)充,，可吸收鄉(xiāng)村醫(yī)生、退休臨床醫(yī)師作為家庭醫(yī)生,，引導(dǎo)社會(huì)舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)等,，擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍,。注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，優(yōu)化家庭醫(yī)生的臨床診療服務(wù)能力和全科理念,、知識(shí),、技能培訓(xùn)體系，提高家庭醫(yī)生服務(wù)水平,。

此外,，還要加大財(cái)政投入，建立健全家庭醫(yī)生薪酬,、考核,、評(píng)價(jià)的監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制，積極宣揚(yáng)典型,，讓家庭醫(yī)生明確自己所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任,，充分調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生的主動(dòng)性與積極性。

作為百姓健康“最后一公里”的守門人,，家庭醫(yī)生這一角色的價(jià)值正被賦予新的重要使命,，補(bǔ)齊家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的短板勢(shì)在必行，切實(shí)在優(yōu)化全民醫(yī)療保障制度,、推進(jìn)健康老齡化,、加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康管理方面，讓群眾有更多的獲得感,。