疫情之下,，大型公立醫(yī)院如何守住疫情防控的“安全線”，更好守護(hù)患者救治的“生命線”,？自今年3月1日上海本輪疫情發(fā)生以來(lái),，兩個(gè)多月間，記者數(shù)次走進(jìn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院,，深入總院區(qū),、定點(diǎn)醫(yī)院和其管理的多家方艙醫(yī)院采訪。

一次次走進(jìn)疫情中的醫(yī)院，最強(qiáng)烈的感受是——緊張而有序,。無(wú)論是和病毒“短兵相接”的“遭遇戰(zhàn)”,，還是“大本營(yíng)”“分戰(zhàn)場(chǎng)”的“多線作戰(zhàn)”；無(wú)論是方艙建設(shè),，還是救治危重癥患者,，我們看到，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制指導(dǎo)之下,，一項(xiàng)項(xiàng)鮮明的規(guī)范和制度在這里鋪開(kāi),。

隨著疫情形勢(shì)的不斷變化，承擔(dān)的任務(wù)也在變化,，但防疫抗疫與基本醫(yī)療并重的原則沒(méi)有變,，醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有變，每個(gè)人都在全力以赴——從一家醫(yī)院的堅(jiān)守和作為,，可以窺見(jiàn)上海戰(zhàn)疫的一個(gè)側(cè)面,。

和病毒“遭遇”：“我們沒(méi)有推脫過(guò)一位病人”

4月26日下午4點(diǎn)半，43歲的石阿姨在心外監(jiān)護(hù)室醫(yī)生的呼喚中睜開(kāi)了眼睛,，迎接她的是“修心術(shù)”后的新生,。當(dāng)天，瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng),、心臟外科主任趙強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)為她成功實(shí)施了心臟二尖瓣替換術(shù),。

據(jù)介紹，這臺(tái)手術(shù)屬于限期手術(shù),，患者心臟里的細(xì)菌贅生物已達(dá)3厘米,，且活動(dòng)度較大，一旦發(fā)生脫落,，可能導(dǎo)致大面積腦?；蚱渌匾K器的梗塞，危及生命,?！耙咔槠陂g來(lái)求醫(yī)的，病情都特別危重,，科室一直開(kāi)足馬力,，應(yīng)治盡治,?！壁w強(qiáng)說(shuō)。

這一天,，另一間手術(shù)室里,，人稱“妖刀”的瑞金醫(yī)院普外科主任彭承宏教授，正在為胰腺癌中晚期患者實(shí)施“胰腺全切術(shù)+全胃切除術(shù)+門(mén)靜脈切除重建術(shù)”。這只是彭承宏當(dāng)天連續(xù)3臺(tái)手術(shù)中的第一臺(tái),。

中國(guó)工程院院士,、瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)寧光告訴記者，為切實(shí)解決市民就醫(yī)困難,，4月26日起,，瑞金醫(yī)院在閉環(huán)管理下全面恢復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)。此輪疫情以來(lái),，瑞金醫(yī)院門(mén)診（含互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診）43個(gè)診療科目始終正常開(kāi)診,。“和病毒遭遇是難免的,，自始至終,，我們沒(méi)有推脫過(guò)一位病人?！睂幑庹f(shuō),。

急診不停，門(mén)診全開(kāi)——嚴(yán)峻疫情下,，做到這點(diǎn)并非易事,。這是一家三甲醫(yī)院的擔(dān)當(dāng)，更離不開(kāi)反復(fù)演練形成的一整套醫(yī)療總體方案,?！安还苁裁礃拥那闆r，只要患者送進(jìn)來(lái),，我們堅(jiān)持簡(jiǎn)單的隔離,、完全的救治?！比鸾疳t(yī)院副院長(zhǎng)陳海濤說(shuō),，“簡(jiǎn)單的隔離，就是給患者佩戴一個(gè)防護(hù)面屏,。與此同時(shí),，救治有序進(jìn)行?！?/span>

疫情期間,，沒(méi)有核酸結(jié)果的緊急手術(shù)，在瑞金醫(yī)院進(jìn)行了很多臺(tái),。事實(shí)上,，本輪疫情初期，瑞金醫(yī)院門(mén)診就有散發(fā)陽(yáng)性患者就醫(yī),。在整個(gè)疫情期間,，瑞金醫(yī)院從未關(guān)閉門(mén)診,，切實(shí)保障了基本醫(yī)療。

“嚴(yán)格的分區(qū)管理,、樓宇管理和內(nèi)部分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)體系起了作用,。”瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)沈柏用介紹,，“我們將外來(lái)患者較多的門(mén)診,、急診、發(fā)熱門(mén)診與相對(duì)固定患者的住院部進(jìn)行分隔,，實(shí)行相對(duì)分區(qū)的閉環(huán)管理,，避免了可能發(fā)生的交叉感染。在急診室外設(shè)置緩沖區(qū),，在住院部每個(gè)病區(qū)都設(shè)有過(guò)渡病房,，在手術(shù)室設(shè)立專屬手術(shù)室，確保既可以收治需要治療的密接者和防控區(qū)就診患者,，又能保證整個(gè)主院區(qū)和病房的安全,。”

多戰(zhàn)場(chǎng)作戰(zhàn)：方艙“尖兵連”,，重癥“守護(hù)者”

4月29日20時(shí),，瑞金醫(yī)院總院區(qū)辦公樓內(nèi)燈火通明。全院的運(yùn)管指揮中心就設(shè)在這里,。墻上,，一面鮮紅的黨旗和瑞金的紅色隊(duì)服一起，成為鮮明的瑞金標(biāo)識(shí),。

大屏上,，重癥監(jiān)護(hù)室、負(fù)壓搶救室,、方艙醫(yī)院,、腫瘤病區(qū)等各個(gè)“分戰(zhàn)場(chǎng)”的情況實(shí)時(shí)呈現(xiàn)。依靠高效的指揮系統(tǒng),，瑞金醫(yī)院承擔(dān)起多線作戰(zhàn)的艱巨任務(wù),。

相隔不遠(yuǎn)，院史館的一間會(huì)議室里,，圍繞新冠肺炎危重癥患者救治的專家會(huì)診從當(dāng)天下午4點(diǎn)半開(kāi)始,，仍在夜色中繼續(xù)。

會(huì)診由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員,、瑞金醫(yī)院黨委書(shū)記瞿介明主持,，借助遠(yuǎn)程對(duì)話、床邊會(huì)診可視化系統(tǒng),，針對(duì)每位患者的情況,，院級(jí)專家團(tuán)隊(duì)共同“望聞問(wèn)切”。這樣的會(huì)診每天都在進(jìn)行,。

“自3月17日起,，瑞金醫(yī)院北部院區(qū)作為后備定點(diǎn)醫(yī)院正式啟動(dòng)整體轉(zhuǎn)換，包括原病房加床和門(mén)急診區(qū)域方艙病房改造,，兩天就將收治容量從核定的800張床位迅速擴(kuò)容至2000張床位,，收治新冠肺炎輕癥患者和無(wú)癥狀感染者?！比鸾疳t(yī)院副院長(zhǎng)趙任介紹,，“隨著如世博展覽館、國(guó)展中心等萬(wàn)人級(jí)別的方艙陸續(xù)步入正軌,，我們又快速完成‘再轉(zhuǎn)型’——轉(zhuǎn)變?yōu)槭罩屋p型以上確診病例,，如10歲以下兒童、70歲以上老年人,、急性發(fā)作期病患,、有基礎(chǔ)疾病病患等?！?/span>

重癥醫(yī)學(xué)科主任陳德昌一直駐守在瑞金醫(yī)院北部院區(qū),。“在上海市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院中，我們是收治較多危重癥患者的醫(yī)院之一,，在切實(shí)降低死亡率方面做了一系列工作,，建立起一套重癥救治系統(tǒng)?！标惖虏榻B,。

在方艙醫(yī)院的建設(shè)運(yùn)營(yíng)中，瑞金醫(yī)院同樣派出了一支“尖兵連”,。這段時(shí)間,，作為上海市集中隔離點(diǎn)醫(yī)療救治組組長(zhǎng)，瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真有了個(gè)新頭銜：“方艙拓荒隊(duì)長(zhǎng)”,。

從3月中旬開(kāi)始,，上海迅速建造市區(qū)兩級(jí)方艙醫(yī)院。瑞金醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)全程參與了嘉定體育館,、世博展覽館,、新國(guó)際博覽中心及國(guó)家會(huì)展中心(上海)等4家不同類型、不同規(guī)模的方艙醫(yī)院建設(shè),。陳爾真領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)走過(guò)了7個(gè)工作點(diǎn),，啃下了一個(gè)又一個(gè)“硬骨頭”，尤其是8萬(wàn)人的超大型方艙建設(shè),。在方艙醫(yī)院的規(guī)劃,、選址,、設(shè)計(jì)、施工,、醫(yī)療服務(wù),、生活保障及綜合運(yùn)行管理等各方面，都作出了探索,。

4月30日,，嘉荷新苑方艙醫(yī)院關(guān)艙。這里是上海首個(gè)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)改建的市級(jí)方艙醫(yī)院,，也成為率先關(guān)閉的市級(jí)方艙醫(yī)院,。關(guān)艙前夜，透過(guò)大屏,，記者看到,，走道的椅子、門(mén)口的垃圾箱,，每個(gè)角落都清清爽爽,。“除了醫(yī)護(hù)穿著‘大白’,，這里的醫(yī)療細(xì)節(jié)沒(méi)有變,，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有走形，確保實(shí)現(xiàn)了同質(zhì)化醫(yī)療和護(hù)理,?！比鸾疳t(yī)院副院長(zhǎng)邱力萍說(shuō)。

醫(yī)療科研不停步：以科學(xué)和規(guī)范守護(hù)人民健康

進(jìn)入5月,，瑞金醫(yī)院專家門(mén)診和專病門(mén)診全部恢復(fù),。瑞金醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)高衛(wèi)益明顯感覺(jué)到，線上線下的人流都多了起來(lái),，還有不少外地求醫(yī)者的身影,。

“五一”期間，瑞金醫(yī)院門(mén)診總量近3萬(wàn)人次,，其中,，門(mén)診量最大的科室是高血壓科、疼痛門(mén)診,、腎臟科,、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科,、神經(jīng)內(nèi)科,。互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診接待6869人次,，開(kāi)具線上處方3846張,?；ヂ?lián)網(wǎng)義診接待2100余人次。

5月17日,，上海實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零首日,，瑞金醫(yī)院門(mén)診大廳秩序井然，市民在導(dǎo)診臺(tái),、掛號(hào)等窗口有序排隊(duì)。在居民代配藥服務(wù)點(diǎn),，不時(shí)有社區(qū)志愿者帶著幾十張醫(yī)?？▉?lái)咨詢、掛號(hào),。為了方便病人,，避免往返勞頓，瑞金醫(yī)院放射,、超聲等診斷科室也全面啟動(dòng),，加強(qiáng)了人員配備，患者無(wú)須預(yù)約即可當(dāng)天做CT和核磁共振,、超聲等檢查,。

高衛(wèi)益告訴記者，當(dāng)天,，瑞金醫(yī)院近2000名醫(yī)護(hù)人員在各個(gè)崗位為病人服務(wù),。截至上午11點(diǎn)，瑞金醫(yī)院門(mén)診接診3700余人,，出診專家70位,，互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約700位。為保障急診工作連續(xù)不間斷,，瑞金醫(yī)院近日啟用的急診急救第二診療區(qū)特地配備了3間診室,、10間臨時(shí)觀察室和2間負(fù)壓艙，確保各種疑難重癥病人能夠得到及時(shí)救治,。

一個(gè)多月前,，疫情形勢(shì)嚴(yán)峻的時(shí)候，瑞金醫(yī)院總機(jī)的咨詢量激增,，醫(yī)院許多員工報(bào)名成為志愿者接線員,。醫(yī)院迅速將總機(jī)、話務(wù)座席擴(kuò)容,，增加電話運(yùn)能,，并重新錄制總機(jī)語(yǔ)音錄音，將門(mén)急診咨詢分機(jī)設(shè)置為快捷鍵轉(zhuǎn)接的方式,，提高轉(zhuǎn)接效率,。上海疫情之初,，瑞金醫(yī)院就陸續(xù)派出了數(shù)百人的隊(duì)伍分赴高校、社區(qū)進(jìn)行核酸采樣和檢測(cè),；當(dāng)發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診的藥物配送困難時(shí),，瑞金300多位醫(yī)務(wù)人員又主動(dòng)報(bào)名成立志愿者服務(wù)隊(duì)送藥上門(mén)?！霸谔厥鈺r(shí)期,，我們每個(gè)人都希望架起醫(yī)院和市民最快溝通的橋梁?！比鸾疳t(yī)院黨委副書(shū)記俞郁萍說(shuō),，“眼下，醫(yī)務(wù)人員工作重心也將逐漸從抗疫戰(zhàn)場(chǎng)回歸基本醫(yī)療,，滿足人民醫(yī)療服務(wù)需求,，全力做好人民健康保障?！?/span>

5月17日,，瑞金醫(yī)院手術(shù)室共完成72臺(tái)手術(shù)。正在專家門(mén)診出診的瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng),、淋巴瘤專家趙維蒞說(shuō)：“大家都很振奮,。特別開(kāi)心的是，一位此前從外地慕名而來(lái)的患者,，之前在外院進(jìn)行CAR-T治療,，病情得到部分緩解，上海疫情期間經(jīng)過(guò)我們團(tuán)隊(duì)不懈努力終于獲得了完全緩解,，今天專程送來(lái)了感謝信,。”

疫情期間,，抗疫不懈怠,，救治不停步，重大項(xiàng)目研發(fā)也沒(méi)有絲毫松勁兒,。繼4月26日瑞金醫(yī)院?jiǎn)?dòng)首臺(tái)國(guó)產(chǎn)質(zhì)子治療示范裝置180度旋轉(zhuǎn)束治療室首批受試者治療后,，這一精準(zhǔn)治療研究又有了新進(jìn)展?！胺彩骂A(yù)則立,，不打無(wú)準(zhǔn)備之仗?！睂幑庹f(shuō),，“我們要全力以赴在今年完成各項(xiàng)臨床試驗(yàn)，讓國(guó)產(chǎn)首臺(tái)質(zhì)子裝置造福腫瘤患者群體?！?/span>

在瞿介明看來(lái),，從確保基本醫(yī)療持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn),，到防疫,、抗疫救治高效進(jìn)行，瑞金人的努力在于,，一直以科學(xué)精神為指導(dǎo),，不斷設(shè)計(jì)、演練,、打磨,、制定了一系列規(guī)范。根據(jù)疫情發(fā)展和實(shí)際工作,，挑戰(zhàn)自我,、擴(kuò)充內(nèi)涵,，為打贏大上海保衛(wèi)戰(zhàn)貢獻(xiàn)力量,。